Стоматология в Москве

Пломбирование зубов

Виды зубных пломб

Moscowdentistry.ru

Лечение кариеса, как Вы уже знаете, заключается в пломбировании зуба. Прежде чем ставится пломба, кариозная полость обрабатывается, в результате чего удаляются пораженные кариесом ткани зуба. После этого происходит обработка стенок полости так, чтобы пломба лучше прилипала к ним. Кроме того, на дно получившейся полости кладется прокладка, чтобы сохранить пульпу зуба, а при глубоком кариесе - специальная лечебная прокладка с гидроокисью кальция. Она способствует образованию в полости зуба т.н. вторичного дентина. В конце этого действа ставится, наконец, пломба. После ее наложения врач ее шлифует с помощью специального диска и особым бором создает рельеф на ее поверхности, чтобы зуб мог спокойно смыкаться со своим верхним соседом.

Сегодня у стоматологов есть богатый ассортимент пломбировочных материалов, которые отличаются высокой прочностью, безопасностью и эстетикой:

• Золотые пломбы
• Серебряная амальгама (сплав ртутит с серебром, оловом, цинком и медью)
• Фарфоровые пломбы
• Цветные пломбы
• Пластиковые пломбы
• Стеклянные пломбы (композиционные пластмассы)

В настоящее время серебряная амальгама и композитные пластмассы - это наиболее часто применяющиеся материалы для пломбирования. В некоторых ситуациях один вид материалов предпочтительнее, чем другие, и точно так же имеются противопоказания к обоим этим материалам.

Серебряная амальгама состоит на 35% из серебра, 15% из олова или олова в сплаве с медью и цинком, и на 50% - из ртути – высокотоксичного тяжелого металла. Противники серебряной амальгамы утверждают, что из нее во время трения, например, в процессе жевания, могут выделяться пары ртути. А пары ртути – токсичны для живых клеток, даже при контакте с ними в течение всего одной минуты. Далее ртуть попадает в легкие, откуда она всасывается в кровь и разносится по всему организму. Она задерживается в почках, печени и головном мозге. Хотя мало вероятно, что такое незначительное количество ртути может оказать вред человеку, есть риск того, что у лиц со сниженным иммунитетом наличие ртути или других металлов может оказать негативное последствие. Кроме того, нежелательно применение таких пломб у пациентов с аллергией на ртуть.

В этом плане важно отметить, что на данный момент не проводилось ни одного исследования, в котором изучалось бы негативное влияние пломб на основе амальгамы.

Преимущества пломб на основе серебряной амальгамы:

• Пломбы на основе серебряной амальгамы более прочные, по сравнению с композиционной пластмассой.
• Пломбы на основе серебряной амальгамы более дешевые, по сравнению с композиционной пластмассой.

Недостатки пломб на основе серебряной амальгамы:

• Пломбы на основе серебряной амальгамы менее эстетичны, чем пломбы на основе композиционной пластмассы, по этой причине они не применяются при пломбировании передних зубов.
• Ртуть в амальгамовой пломбе может расширяться и сжиматься в зависимости от температуры (вспомните, как ведет себя ртуть в термометре!). Это может привести к постепенному разрушению зуба.
• Пломбы на основе амальгамы постепенно подвергаются коррозии, в результате чего может возникнуть новый кариес из-под пломбы. Кроме того, утечка материала такой пломбы может вызвать изменение цвета всего зуба – он становится серым.

Плюсы и минус пломб на основе композиционной пластмассы.

Плюс таких пломб – это их эстетические свойства. Они позволяют так подобрать цвет, что практически будет трудно заметить их на зубах. А так как фактически такая пломба соединяется с тканью зуба, скрепление между ними бывает гораздо крепче, и такой зуб бывает даже прочнее, чем он был до этого. Кроме того, пломбы на основе композиционной пластмассы можно делать на много меньше, чем амальгамовые, поэтому в этом случае приходится удалять меньший объем ткани пораженного зуба при создании полости. Долговечность пломб на основе композиционной пластмассы не оценивалась, но постоянные улучшения сделали их почти такими же прочными, как пломбы из амальгамы.

Тогда в чем же разница между ними? В цене. Пломбы на основе композиционной пластмассы стоят в 1,5 – 2 раза дешевле, чем пломбы на основе серебряной амальгамы.

Так что же лучше выбрать? В целом, считается, что пломбы на основе композиционной пластмассы является более консервативным методом лечения, так как при этом требуется удаление меньшего объема пораженного ткани зуба. Кроме того, они более длительно защищают зуб и риск его поломки или разрушения, а, следовательно, применения коронки, становится меньше.

Временная пломба Временная пломба применяется в следующих случаях:

• При установке зубной пломбы, когда требуется более одного посещения стоматолога, например, перед установкой золотой пломбы, установкой зубных вкладок на основе композитных материалов.
• При подготовке зубного канала.
• Чтобы дать нерву зуба «успокоиться» в случае раздражения пульпы.
• При неотложных вмешательствах, например, при острой зубной боли.

Временная пломба называется так потому, что она весьма не долговечна. В течение 1 месяца она обычно ломается или выпадает. Нельзя забывать о том, что у Вас временная пломба, если Вам ее установили. Не забудьте вовремя пойти к стоматологу и сменить ее на постоянную.

Зубные вкладки. Зубные вкладки изготавливаются из тех же композитных материалов, что и зубные пломбы, за тем лишь исключением, что делаются они в зуботехнической лаборатории по слепку полости. Поэтому пациенту обычно нужно два визита к стоматологу. Применение вкладок используется в тех случаях, когда собственной структуры зуба недостаточно для того, чтобы удерживать пломбу, но при этом сам зуб не разрушен до такой степени, чтобы уже применять коронку.

При первом визите к стоматологу обычно удаляется кариозная полость или старая пломба. После этого делается слепок из получившейся полости зуба, а также соседних зубов. Далее слепок отправляется в зуботехническую лабораторию, где и изготавливается вкладка. Для того, чтобы на этот период защитить зуб, изготавливается временная пломба. Во время второго визита к стоматологу эта временная пломба удаляется, и врач проверяет сопоставимость вкладки и полости. В случае, если они подходят, вкладка намертво устанавливается на зуб.

Существует два типа зубных вкладок:

• Inlay – похожи на пломбы, но весь процесс затрагивает жевательную поверхность зуба (в пределах выступов рельефа).
• Onlay – эти вкладки более широкие и покрывают собой один или более выступов рельефа жевательной поверхности зуба. Иногда вкладки типа Onlay называются частичными коронками.

Зубные вкладки являются более прочными и долговечными, чем зубные пломбы – вплоть до 30 лет! Они могут изготавливаться из композиционной пластмассы того же цвета, что и зуб, фарфора (керамики) или даже золота. И Inlay, и Onlay вкладки ослабляют структуру зуба, но степень этого ослабления намного меньше, чем при пломбировании зуба.

Еще один тип Inlay и Onlay вкладок – открытые Inlay и Onlay вкладки. Их отличие от указанных выше вкладок заключается в том, что они изготавливаются непосредственно в кабинете стоматолога и сама процедура проводится за один сеанс.

Тип применяющихся вкладок зависит от того, насколько крепка структура зуба и каковы косметические требования в той или иной ситуации.