Удаление зубов - когда следует удалять зуб?
Показания к удалению зубов
Moscowdentistry.ru
Процедура удаления зуба является хирургическим вмешательством в полости рта. Прежде чем рассказывать об этой процедуре, давайте вспомним немного о строении зуба. Итак, каждый зуб состоит из двух основных частей: коронки и корня. Коронка – это часть зуба, которая находится над десной. Корень зуба расположен в кости челюсти. Сам зуб держится в челюсти с помощью тканей, окружающих его – это так называемый периодонт.
Показания к удалению зубов
Причин для того, чтобы удалить зуб, может быть много. Это:
- Зубы, значительно пораженные кариесом и не подлежащие восстановлению пломбированием или другими методами,
- Зубы при периодонтите, когда они начинают расшатываться, так как при полном поражении периодонта фиксация зуба в челюсти уже невозможна,
- Травма зуба, когда он сломан и не подлежит восстановлению,
- Неправильное расположение зубов, когда выровнять зубной ряд без удаления какого-либо зуба просто невозможно.
Стоит отметить тот факт, что после удаления пораженного (или здорового) зуба проблема не заканчивается полностью. И дело все в том, что при появлении дефекта в зубном ряду, даже при отсутствии лишь одного зуба, происходит искривление всего зубного ряда. Отсутствует «поддержка» удаленного зуба и его «соседи» начинают наклоняться в сторону отсутствующего сопротивления. Кроме того, противоположный зуб (сверху или снизу) также начинает испытывать недостаток опоры и выдвигается в сторону отсутствующего зуба.
Такое явление приводит к тому, что нарушается процесс жевания, происходит увеличение жевательной нагрузки. Все это ведет к развитию деформации прикуса, что не может не отразиться на общем состоянии зубов.
Единственным решением в этом случае является восстановление удаленного зуба. Для этого применяется протезирование с помощью мостовидных протезов, съемных протезов или самым современным методом – имплантацией.
Противопоказания к удалению зубов
В некоторых случаях рекомендуются воздержаться от удаления зуба:
- У женщин - во время менструации (так как у них в это время отмечается ухудшение свертываемости крови).
- При некоторых заболеваниях, таких как инфаркт миокарда, гипертонический криз, инфекционные заболевания.
- При приеме препаратов, которые снижают свертываемость крови (например аспирин).
- В начальные и конечные месяцы беременности.
- Острые вирусные респираторные заболевания.
- Злокачественные опухоли.
- Стоматиты.
У больных с гемофилией удаление зуба должно проводиться в стационаре.
Перед тем, как удалить зуб
Прежде чем стоматолог примет решение (уже после того, как такое решение приняли Вы) об удалении зуба, он должен полностью осмотреть ротовую полость. Кроме того, врач собирает у пациента необходимую ему информацию (так называемый анамнез), чтобы иметь представление как о состоянии полости рта пациента, так и о его общем состоянии. Обязательно делаются рентгеновские снимки, чтобы оценить расположение корней зуба. Обязательно врач собирает данные о том, какими еще заболеваниями страдает пациент, какие принимает лекарства и есть ли аллергия на какие-либо препараты. Это важно, так как при некоторых заболеваниях отмечается повышенная кровоточивость, кроме того, свертываемость крови может нарушиться и при приеме определенных препаратов (аспирин, варфарин и т.д.).
Обезболивание
Удаление зубов требует обезболивания. Для этого применяются те же анестетики, что и при лечении зубов (например, лидокаин). Прежде чем делать введение обезболивающего, врач спрашивает о том, была ли у Вас когда-нибудь аллергия на обезболивающие препараты. Обычно наибольшей аллергенностью характеризуется новокаин. Остальные препараты для обезболивания вызывают аллергию очень редко (но сказать, что никогда - нельзя). Некоторые больные, даже зная о том, что процесс лечения зубов и их удаления проводится под обезболиванием, все равно бояться идти к врачу, мотивируя это тем, что само обезболивание – введение анестетика – болезненно! Но это вовсе не так. В настоящее время для введения анестетика применяются очень тонкие иглы и специальные шприцы, которые позволяют вводить препарат очень медленно. А кроме того, сегодня в стоматологических клиниках зачастую применяется особый гель из анестетика, которым просто смазывается десна, после чего вкол иглы и введение препарата пациентом вообще не ощущаются. Так что бояться удаления зуба и обезболивания вовсе не нужно.
Процесс удаления зуба
Как мы уже сказали, зуб держится в кости челюсти, а вернее в специальном для него месте – лунке – с помощью связок периодонта. Поэтому, прежде чем удалить зуб, нужно расширить лунку, в которой этот зуб «сидит». Для этого стоматолог захватывает зуб специальными щипцами и расшатывает его движениями вперед-назад. Таким способом удается отделить зуб, подлежащий удалению, от фиксирующих его связок периодонта. После того, как зуб расшатан и его больше ничего не держит в лунке, он легко извлекается из нее.
В некоторых случаях зуб может слишком прочно «засесть» в лунке, либо у него могут быть корни сложной формы, что не позволяет в достаточной степени расшатать зуб и расширить лунку. В таких случаях зуб рассекается на фрагменты, и каждый его кусочек извлекается по отдельности.
После удаления зуба из лунки обычно может потечь кровь. Для ее остановки врач кладет на лунку зуба ватный тампон, а пациент прикусывает его, прижимая к лунке.
После удаления зуба
Обычно после удаления зуба в области луни может отмечаться отекание (распухание) мягких тканей, что связано с их травмированием в процессе удаления зуба. Чтобы устранить это распухание врач может посоветовать приложить к щеке в месте удаления зуба пузырь со льдом. Холод сужает сосуды в этой области и отек проходит. Обычно лед стоит держать в течение 10 минут. После этого делается перерыв на 20 минут и снова можно приложить лед. Если через сутки эта припухлость не прошла, нужно приложить уже тепло (обычно, грелку). Ее ставят на 20 минут, после чего делают перерыв на 20 минут и снова кладут грелку.
После того, как зуб удален, в лунке остается сгусток крови. Это важная часть процесса заживления лунки. Поэтому в течение первых суток пациент не должен полоскать рот водой, так как это может способствовать отрыву образовавшегося тромба в лунке. Также не рекомендуется есть горячую пищу, так как все это приводит к рассасыванию сгустка крови и приводит к образованию так называемой сухой лунки.
Сухая лунка считается осложнением после удаления зуба. Сухая лунка образуется либо в связи с тем, что сгусток крови вообще не образовался после удаления зуба, либо он сместился под воздействием внешних факторов. Чаще всего сухая лунка как осложнение возникает после трудных удалений зубов, которые сопровождаются значительной травмой.
Проявление сухой лунки обычно сопровождается тупой или острой болью, которая появляется через несколько дней после того, как удалили зуб. В некоторых случаях у пациента складывается ощущение, что боль отдает в ухо. Зачастую сухая лунка сопровождается ощущением неприятного привкуса во рту. Лечение такого осложнения проводится стоматологом и заключается в накладывании на лунку тампонов со специальной мазью. Такие тампоны меняют каждый день, пока процесс не утихнет.
Заживление лунки после удаления зуба
После того, как зуб удален, пустая лунка заполняется костью. Конечно, этот процесс происходит не сразу, а постепенно. Вначале из сгустка крови, который образовался в лунке, возникает фиброзная ткань, которая в дальнейшем, «пропитываясь» клетками остеобластами, превращается в кость. Весь процесс занимает около 3 месяцев. При этом отметим, что чем легче прошла процедура удаления зуба, тем быстрее и лучше протекает и процесс образования кости в лунке.
Уход за лункой зуб
Для того, чтобы уменьшить риск возникновения осложнений, нужно соблюдать гиену полости рта и ухаживать за местом удаления зуба. Чтобы избежать возникновения осложнений, рекомендуется следующее:
- В первые сутки после удаления зуба следует воздержаться от каких-либо чрезмерных нагрузок.
- Старайтесь не жевать пищу зубами, которые расположены в области удаления зуба. При трудном процессе удаления зуба старайтесь воздержаться от употребления горячей пищи, желательно есть мягкую и жидкую пищу.
- В течение первых двух дней после удаления зуба воздержитесь от курения табака т употребления алкоголя. Почему курение? Во время курения, а точнее затяжки сигареты, во рту образуется вакуум, который способствует смещению сгустка и образованию сухой лунки.
- После удаления зуба рекомендуется в первые дни не чистить зубной щеткой зубы области дефекта зубного ряда, чтобы не вызвать отрыв сгустка. Затем можно уже чистить зубы мягкой щеткой.
- Через сутки после удаления зуба прополоскайте лунку теплой соленой водой. Не пользуйтесь специальными жидкостями для полоскания рта – они могут вызвать раздражение места удаления зуба.
Осложнения в процессе удаления зуба
При любой, даже малозначимой, медицинской манипуляции могут встречаться осложнения. Бывают они и при удалении зуба. Среди осложнений удаления зуба можно отметить такие, как:
- Вывих или удаление соседнего зуба. Также может произойти тогда, когда стоматолог, используя элеваторы, опирается при этом на соседний одиночный зуб. В результате происходит значительное давление на это зуб.
- Перелом нижней челюсти. Это весьма редкое осложнение удаления зуба и встречается при удалении 7-8-го зубов нижней челюсти с объёмными кистами под их корнем.
- Вывих нижней челюсти (ну для этого врачу нужно очень «постараться»).
- Проталкивание корня зуба в верхнечелюстную (гайморову) пазуху. В этом случае показано оперативное вмешательство – гайморотомия.
